Una investigación liderada por la Universidad de Estudios de Padua, en
Italia, ha detectado disfunción microvascular coronaria en pacientes con
psoriasis severa, una enfermedad cutánea autoinmune y sin cura que afecta
a entre el 1 % y 3 % de la población
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| Foto: Psoriasis-Netz en Flickr |
En el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre la relación entre la
psoriasis grave y la disfunción microvascular coronaria (DMC),
un equipo científico, encabezado por investigadores de la Universidad de
Estudios de Padua (Italia), ha encontrado nuevas pruebas de que los
pacientes con esta enfermedad presentan un mayor riesgo cardiovascular. Los
resultados se han publicado en el
Journal of Investigative Dermatology.
La psoriasis es una enfermedad cutánea, inflamatoria, crónica y autoinmune,
que se calcula afecta a entre el 1 % y el 3 % de la población mundial. En
este trabajo, un total de 503 pacientes con esta patología, y sin enfermedad
cardiovascular clínica, se sometieron a
ecocardiografía Doppler transtorácica para evaluar la
microcirculación coronaria.
Los investigadores descubrieron una elevada prevalencia de disfunción
microvascular coronaria en más del 30 % de los pacientes asintomáticos de
la población del estudio.
La DMC, también denominada enfermedad de las arterias pequeñas, es
una cardiopatía que afecta a las paredes y el revestimiento interno de los
diminutos vasos sanguíneos de las arterias coronarias que se ramifican
desde las arterias coronarias mayores. En las personas que la padecen, el
corazón no recibe el flujo de sangre necesaria para hacer bien su
trabajo.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS Y CARDIOPATÍAS
Stefano Piaserico, autor principal del trabajo y profesor de
investigación en la Unidad de Dermatología de la universidad italiana,
comenta a SINC que “estudios previos habían mostrado cada vez más evidencias
de que pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas, como la psoriasis,
la artritis psoriásica, la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria
intestinal, tienen una mayor prevalencia de esta cardiopatía,
independientemente de los factores de riesgo cardiovascular
tradicionales”.
Piaserico explica que su equipo ha estudiado ahora más a fondo los
mecanismos específicos que subyacen a este mayor riesgo. En este trabajo,
“hemos querido investigar la prevalencia de la disfunción microvascular
coronaria, evaluada mediante la reserva de flujo coronario (RFC),
en una amplia cohorte de pacientes con psoriasis severa y su asociación
con la gravedad y duración de la psoriasis, así como con otras
características de los pacientes”.
“Los participantes con una RFC reducida se sometieron a pruebas de
angiografía por tomografía computarizada para excluir una estenosis de las
arterias coronarias, y ninguno de ellos mostró enfermedad arterial
coronaria. Por lo tanto, todos los pacientes con una reserva de flujo
coronario reducida en nuestra cohorte estaban afectados por una disfunción
microvascular coronaria", indica.
El estudio reveló que la gravedad de la psoriasis y la duración de la
enfermedad se asociaban de forma independiente con una menor reserva de
flujo coronario, junto con la presencia de
artritis psoriásica.
Además, los resultados mostraron que los factores de riesgo
cardiovascular convencionales, como el consumo de tabaco, la
hiperlipidemia y la diabetes mellitus, no se asociaron de forma
independiente con una menor RFC en pacientes con psoriasis grave.
Según los autores, el trabajo subraya la importancia de tener en cuenta
la inflamación y los factores relacionados con la psoriasis a la hora de
evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis severa.
AVANCE PARA EL DIAGNÓSTICO Y LA PREVENCIÓN
En este sentido, Piaserico detalla que este estudio puede ayudar
significativamente en el diagnóstico y la prevención de la enfermedad
cardiovascular de varias maneras.
Por una parte, con una
evaluación más precisa del riesgo cardiovascular: “Los médicos
podrán evaluarlo con mayor precisión teniendo en cuenta la gravedad de la
psoriasis, su duración y la presencia de artritis psoriásica. En estos
pacientes, la ecocardiografía Doppler transtorácica puede representar un
método muy factible y de amplia aplicación para evaluar la disfunción
microvascular coronaria”.
La cooperación entre dermatólogos y especialistas cardiovasculares garantizaría una atención integral, que puede conducir a estrategias de prevención más eficacesStefano Piaserico, autor principal (Universidad de Padua)
Por otra, una intervención oportuna: “La detección precoz de la
DMC permitirá una intervención rápida, que podría prevenir problemas
cardiovasculares. Así, los médicos podrán personalizar los planes de
tratamiento, posiblemente incorporando terapias dirigidas para abordar
tanto los aspectos dermatológicos, como cardiovasculares de la psoriasis
grave”, explica el experto.
Un tercer factor es la capacitación de los pacientes, ya que
“educarlos sobre el mayor riesgo cardiovascular asociado a la psoriasis
severa les permitirá tomar medidas proactivas para reducirlo”
Y finalmente, también la colaboración asistencial. Piaserico
señala que la cooperación entre dermatólogos y especialistas
cardiovasculares garantizaría una atención integral, que puede conducir a
estrategias de prevención más eficaces.
Referencia:
S. Piaserico et al. “Coronary Microvascular Dysfunction in Asymptomatic
Patients with Severe Psoriasis”.
Journal of Investigative Dermatology
(2023)
Artículo publicado originalmente en
SINC
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